Exames

CLEARANCE DE CREATININA

Dicas:
Pacientes com um rim disfuncional e outro normal em geral têm clearance de creatinina normal, porque o rim funcional compensa a deficiência do outro.

O clearance de creatinina diminui com a idade porque reduz a taxa de filtração glomerular.

Alguns medicamentos, como aminoglicosídeos, cimetidina, cisplatina e cefalosporinas podem diminuir o clearance de creatinina. Diuréticos podem aumentar os resultados.

Preparação para o exame: Jejum não obrigatório

Informar ao laboratório dados precisos referentes ao peso, altura e volume urinário referente às 24 horas.

Coleta:
1º)Desprezar todo o volume da primeira urina da manhã no vaso sanitário e anotar o horário;
2º) A partir da próxima micção, coletar todas as urinas do dia e da noite dentro do galão (todo o conteúdo);
3º) Manter o galão dentro da geladeira, só retirá-lo para urinar;
4º) Colocar o relógio para despertar no horário que foi anotado no dia anterior para urinar no galão (fechando assim 24h);
5º) Ao término da coleta de urina, comparecer ao laboratório para a entrega da mesma, munido da anotação do peso e da altura, para efetuar a coleta de amostra de sangue.

Não é obrigatório o jejum quando coletar apenas o sangue para este exame (O prazo máximo entre a coleta de sangue e a entrega da amostra de urina (ou vice-versa) é de 24horas.

Importante: Caso não consiga urinar no horário, encerre o procedimento, ou seja, não colha mais depois deste horário;
Manter alimentação e ingestão de líquidos normal, sem exageros, exceto sob recomendação médica;
Paciente não deve estar no período menstrual, exceto sob recomendação médica;
O volume urinário é muito importante, portanto não desprezar nenhum conteúdo urinário durante o período da coleta.

Interpretação
Qualquer doença ou estado clínico que afete os glomérulos pode diminuir a capacidade dos rins de eliminar creatinina e outros resíduos do sangue. Quando isso ocorre, os níveis sanguíneos de creatinina aumentam e o clearance de creatinina diminui, porque reduz a capacidade de excreção de creatinina na urina. A função renal pode ser afetada em diversas situações. Para mais detalhes, veja função, distúrbios e doenças dos rins e do trato urinário.

Uma diminuição do clearance de creatinina pode ocorrer também quando há diminuição do fluxo sanguíneo para os rins, que pode acontecer com insuficiência cardíaca congestiva, obstrução intrarrenal ou insuficiência renal aguda ou crônica. A diminuição do clearance de creatinina é proporcional à diminuição da filtração glomerular.

Aumento do clearance de creatinina pode ser observado ocasionalmente durante a gravidez, após exercícios ou após a ingestão de grandes quantidades de carne, mas o exame em geral não é usado nesses casos.

Aplicação:
O clearance de creatinina pode ser pedido sempre que o médico quiser avaliar a capacidade de filtração dos rins. Pode ser pedido quando um paciente apresenta níveis altos de creatinina no sangue ou de proteína na urina em exames de rotina, ou quando apresenta sinais e sintomas de um distúrbio renal.

Sinais e sintomas que podem indicar problemas renais incluem:

* Inchaço ou edema, em especial em torno dos olhos ou na face, nos pulsos, no abdome, nas coxas ou nos tornozelos.
* Urina turva, com sangue ou cor de café.
* Diminuição do volume urinário.
* Problemas durante a micção, como queimação, secreção anormal ou alteração da frequência, especialmente à noite.
* Dor no meio das costas (flanco), abaixo das costelas, próximo da localização dos rins.
* Hipertensão arterial.
* Sangue e/ou proteínas na urina.

O clearance de creatinina pode ser pedido periodicamente em pacientes com doença renal conhecida ou com diminuição do fluxo sanguíneo para os rins devido a problemas como insuficiência cardíaca congestiva.

Revisado em: 14/06/2021